Jak interpretować wyniki badań tarczycowych?

Dlaczego wciąż mam objawy niedoczynności tarczycy mimo leczenia?


*Nie jestem lekarzem! Nie daję fachowej porady, stosujesz się do moich rad tylko na własną odpowiedzialność.

Jeśli nie uznajesz medycyny niekonwencjonalnej to najlepiej zamknij tą stronę.

Jeśli natomiast cierpisz na Hashimoto lub niedoczynność tarczycy bez autoimmunologicznego zapalenia, a dotychczasowe leczenie Cię nie zadowala, czujesz się zmęczony, senny, lekarz nie reaguje na Twoje skargi - zapraszam!

Cierpię na Hashimoto 4 rok i aktualnie leczę się sama, tzn. sama ustalam sobie rodzaj i dawkę leku. Aktualnie biorę letrox 100. (wg. lekarza powinnam dalej brać euthyrox 50, ale przy takiej dawce moglibyście co najwyżej stać teraz nad moim grobem. A euthyrox zmieniłam na letrox, bo euthyrox ma laktozę, a że do nabiału jestem przeciwna i go nie jem, więc enzymu do jego trawienia tym bardziej nie posiadam).

zwróćcie uwagę na jednostki, różne laboratoria wykonują badanie różnymi metodami

Do endokrynologa chodzę tylko do kontroli, na USG i poinformować o branej dawce leku. Niestety na wszystkich się zawiodłam, a nie zamierzam wydawać 100-200 zł na wizytę, podczas której lekarz stwierdzi, że wyniki ok, olewając zupełnie fakt, że wegetuję. Że jestem słaba, że ze mną źle, nie mam energii i wiecznie chce mi się spać, nie daje rady się uczyć, wypadło mi 60% włosów. Do tego każe mi robić samo TSH i śmieje się ze mnie, że kontroluje FT3 i FT4. Śmieszne to są kolejki 3 letnie do endokrynologów, a nie leczenie się samemu - wg. samopoczucia!

Wiedzę czerpię z doświadczenia innych, z internetu, forum, zarówno polskich jak i angielskich. Nie dość, że zagranicą często słyszy się o uświadomionych lekarzach, to jeszcze leków jest zwykle więcej, słyszałam o lewotyroksynie w kroplach, a T3 w tabletkach jest normą. U nas można na palcach jednej ręki zliczyć lekarzy przepisujących novothyral. (T4 + T3)

Wiedza naszych endokrynologów jest taka, z jaką wyszli ostatni raz z uczelni 30 lat temu. Od tamtej pory zbijają kasę i nie kiwną palcem, żeby przeczytać chociaż jedno nowe badanie naukowe.

A medycyna jednak trochę ruszyła do przodu przez te 30 lat.

Jak zatem interpretować wyniki badań tarczycowych samemu?

Które to badania? Przede wszystkim:

• TSH - hormon tyreotropowy, wytwarzany jest przez przysadkę mózgową. Jego funkcja polega przede wszystkim na kontroli produkowanych przez tarczycę hormonów. 

Tarczyca wytwarza dwa "główne" hormony: T3- trójjodotyronine i T4 - tyroksynę. Jeśli jest ich za dużo, TSH maleje, jeśli hormonów jest mało- TSH rośnie (tzw. sprzężenie zwrotne ujemne).

Normy laboratoryjne dla TSH to: 0,27 - 4,2 mj/l. Niestety rozbieżność jest zbyt duża.
Norma dla młodych kobiet - ok 20- 30 lat - TSH powinno wynosić max 1,5!

Szczególnie powinny tego pilnować kobiety w ciąży, lub starające się o dziecko - nawet jeśli nigdy nie miały i nie podejrzewają problemów z tarczycą. Zła praca tarczyca znacznie utrudnia zajście w ciążę, a że problem złej diagnozy i złego leczenia tarczycy jest coraz bardziej powszechny - tak samo problemy z zajściem w ciąże.
Jeśli kobieta mająca TSH ponad 1,5 zajdzie w ciąży jest bardzo dużo prawdopodobieństwo, że dziecko będzie chore, upośledzone, w przyszłości będzie chorowało lub dojdzie do poronienia.
Czytałam m.in. o kobietach w Afryce, które z powodu panujących tam warunków nie mają dostępu do badań, tym bardziej do leczenia, (nie mówiąc o zdrowym odżywianiu, a tym bardziej zdrowej tarczycy) dlatego tak popularne są tam poronienia czy upośledzenia dzieci.

Objawy przy TSH większym niż 1,5 wskazujące na niedoczynność tarczycy:

[Są niestety bardzo popularne i powszechne w dzisiejszych czasach, dlatego większość ludzi je lekceważy jeszcze bardziej się pogrążając.
Idąc na łatwiznę, leżąc przed telewizorem, oglądając kwejka i narzekając na cały świat, na wszystkich ludzi dookoła. Rodzi się depresja, coraz bardziej popularne stają się wizyty u psychologa lub psychiatry. 
Żeby osiągnąć chociaż chwilowy stan szczęścia i zamaskować swoje objawy złego funkcjonowania ciała sięgamy po alkohol, papierosy i inne używki. Wrzucamy smutne obrazki, słuchamy smutnych piosenek. I tak w kółko, aż do wyczerpania, aż do śmierci. A wystarczy często tylko zadbać o swoje zdrowie: zrobić badania, wspomóc suplementami i zaczać zdrowo odżywiać, a tarczyca wróci do normy]

-senność i zmęczenie
-potrzeba stymulowania się kawą

-depresja, złe samopoczucie, zła samoocena
Przykładowe historie ludzi, którzy mieli depresje, myśli samobójcze, a po obniżeniu TSH i wyrównaniu hormonów wszystkie objawy ustąpiły: link
Powyższe badania obrazują, jak bardzo nasz stan umysłu, nasz charakter, nasze usposobienie, samopoczucie determinują hormony, a nie my sami.

-wzdęcia, zaparcia, biegunki to również problemy tarczycowe
-słabe włosy i paznokcie
-otyłość brzuszna
-niskie ciśnienie
-osłabienie zmysłów wzroku, słuchu, węchu
-suchość oka
-sucha skóra

• FT3 - F pochodzi od ang. słówka "free"- czyli "wolny" hormon we krwi. FT3 to ilość trójjodotyroniny krążęcej w naszym organizmie. Większość tego hormonu produkowana jest z T4 na skutek konwersji. Jest to wg. mnie ważniejszy hormon, ten aktywny, czynny, pobudzający cały nasz organizm do działania - pobudza metabolizm, akcje serca, oddech, wszystkie przemiany zachodzące w naszym organizmie. Gdy jest go mało nasz metabolizm zwalnia, źle trawimy, źle wchłaniamy substancje odżywcze, jesteśmy słabi, mamy mało energii, słabe włosy, słabe paznokcie. 

Normy laboratoryjne są różne, FT3 powinno być na poziomie ponad 50%, u osób chorych na Hashimoto czy niedoczynność ok 60-70% - w zależności od samopoczucia pacjenta, jeden nie ma objawów przy 50 % inny przy 80%.
Jak policzyć %? Wystarczy wejść w ten kalkulator i obliczyć na podstawie wyników

• FT4 - wolna tyroksyna w naszym organizmie. To ten hormon przyjmujemy (letrox, euthyrox), kiedy mamy niedoczynność tarczycy, niestety tylko ten, bo T3 nie jest dostępne w Polsce. Jest tylko combo w postaci novothyralu, który zawiera T4 i niewielką dawkę T3.

Gdy nie mamy problemu z przekształcaniem (konwersją) T4 do T3 jest duża szansa, że letrox czy euthyrox wystarczy.


Niestety czynniki takie jak:
-niedobory żywieniowe, takie jak: niedobór jodu, żelaza, selenu, cynku, witaminy A, ryboflawiny, pirydoksyny i B12
-stosowanie beta-blokerów (np. propranolol), pigułek antykoncepcyjnych, estrogenu, jodowych środków kontrastowych, litu, fenytoina i teofilina
-starzenie, alkohol, kwas alfa-liponowy, cukrzyca, fluorek, ołów, rtęć, pestycydy, promieniowanie, stres i zabiegi chirurgiczne
[Źródło: Brownstein].

Powodują zaburzenie konwersji T4 do T3.
W efekcie mamy we krwi sporo T4, a mało T3, więc objawy niedoczynności jak najbardziej się pojawiają, pomimo leczenia.

Jeszcze innym przypadkiem jest, kiedy T4 przekształca się, ale do rT3 (odwrócone T3, niestety poziom rT3 trudno jest zbadać w Polsce, a może powiedzieć nam bardzo dużo o funkcjonowaniu tarczycy).
T4 zwykle przekształca się w tej samej ilości do T3 i rT3, jednak jeśli konwersja do rT3 przewyższą tą do T3, rT3 działa jak antagonista T3, do którego się przyłącza. No i znowu mamy objawy niedoczynności.

Czynniki które mogą prowadzić do zbyt dużej konwersji T4 w rT3 to wysoki poziom kortyzolu, glikokortykosteroidy, stres, nadmiar estrogenów i niedobory żywieniowe, takie jak niedobór selenu, jodu, cynku i żelaza [Źródło: Paoletti].


Jak poprawić konwersję?

• Zbadać poziom ferrytyny (poziom zapasu żelaza) i żelaza we krwi, witaminy D3 (badania nazywa się D-OH-25 i kosztuje od 50-120 zł...), poziom B12 i ew. cynk i miedź.

Witamina D musi być w zakresie od 50 do 70 ng / ml aby receptory tarczycy funkcjonowały odpowiednio.
Żelazo odgrywa również ważną rolę w syntezie hormonów tarczycy. Aktywność peroksydazy tarczycy zależy od żelaza, dlatego niedobór żelaza może prowadzić do niedoczynności tarczycy. Poziom ferrytyny powinien być w zakresie od 90-110 do osiągnięcia prawidłowego funkcjonowania tarczycy [Źródło: Paoletti].
Do suplementacji żelaza polecam sok lub herbatę z pokrzywy, u mnie poziom znacznie się podniósł (ferrytyna z 40 do 70 po 3 miesiącach, piłam łyżkę suszu parzonego 20 min w 0,5l kubku).
Witamina B12 - powinna wynosić ok 70% normy. Jeśli nie, suplementujemy:

500 czy 1000% dziennej dawki zapotrzebowania jest ok, jeśli mamy niski poziom B12. Szukamy suplementu z formą  metylokobalaminy, najtaniej oczywiście przez internet. Lub idziemy do lekarza rodzinnego po zastrzyki, jeśli poziom jest na prawdę niski.

Warto wspomóc się cynkiem - ok 30mg i miedzią - ok 4-6mg. Np. 4 dni cynk, 3 dni miedź - ponieważ miedź i cynk są antagonistami.

Selen obowiązkowo przy niedoczynności - 200mcg dziennie, forma l-selenometioniny. 4 miesiące bez przerwy i miesiąc przerwy.

o suplementach pisałam też tutaj

• Poprawić konwersję możemy bardzo skutecznie poprzez zaleczenie jelit. Jeśli nie wypróżniamy się regularnie raz dziennie, na pewno jest coś nie tak. 

Tarczyca produkuje 93% hormonu T4, który jest nieaktywny, a tylko 7% T3. Aby hormon stał się aktywny (konwersja T4 do T3) potrzebny jest enzym sulfataza, produkowany przez bakterie znajdujące się w naszym przewodzie pokarmowym. Kiedy nasz przewód pokarmowy nie działa prawidłowo, a szczególnie właśnie gdy zaburzona jest flora bakteryjna, dochodzi do deficytu hormonu T3.

Należy wykluczyć gluten (pieczywo, makaron - wszystko co z mąki pszennej, pszenicy), a najlepiej wszystkie zboża (ryż, kasze) i nabiał (mleko, sery, jogurty, kefiry, śmietana, maślanka). Jeść sporo warzyw i owoców - ponieważ mała ilość węglowodanów powoduje zmniejszenie ilości T3! Suplementacja l-glutaminą, kisielem z sieminia lnianego, kiszone ogórki, kiszona kapusta (nie kwaszone!), picie rumianku, mięty, prawoślazu, amolu na łyżeczce z miodem jest również bardzo pomocne.

Do tego białko z dobrego źródła: mięso, jaja, ryby - białko potrzebne jest do syntezy hormonów.

No i tłuszcze takie jak masło klarowane, smalec, olej kokosowy, palmowy, awokado, oliwa z oliwek - poprawna przemiana tłuszczów i ich odpowiednia ilość w diecie odgrywa ważną rolę w tworzeniu hormonów. Nie bójmy się cholesterolu, to on jest budulcem np. testosteronu, progesteronu, estrogenu.
I wcale nie powoduje chorób serca.

Nie polecam dużej ilości nasion czy orzechów, są ciężkostrawne.

Warzywa najlepiej upiec lub ugotować na parze, ponieważ surowe mogą również dawać bolesne objawy.

Nie jemy: cukru i produktów przetworzonych: chipsów, ciastek, herbatników, biszkoptów, drożdżówek, wafli ryżowych, jogurtów owocowych, deserów.
Wszystko możemy zrobić sami w zdrowej wersji ;)

• Ćwiczymy, chodzimy na spacery, ponieważ ruch uwrażliwia nasze tkanki na hormon, insulinę, a jeśli jedliśmy dużo cukru, zbóż - pieczywa, makaronu, cukru- ciastek to mamy duże szanse na kłopoty z gospodarką insuliny, która prowadzi do insulinooporności.

Kłopoty z insuliną (m.in. senność po posiłku, szybkie spadki i skoki energii) to również kłopoty z konwersją T4 do T3. Warto zrobić sobie krzywą (3 punktową, po obciążeniu 75g glukozy) insulinową i cukrową i sprawdzić, czy z naszym cukrem jest wszystko ok.

• Ostatnim czynnikiem, który blokuje konwersję jest stres. Kortyzol musi być w granicach normy (poziom śliny rano 3,7 do 9,5 ng / ml). Zawyżony blokuje konwersję. Niestety zbadanie kortyzolu w warunkach nieszpitalnych jest mało miarodajne. Czyli dużo śpimy i olewamy wku*** ludzi. Poleca się jogę i medytację. Ja polecam słuchanie np. tego przed snem.

Jeśli dalej nasze ft3 jest niskie (poniżej 60% normy) i czujemy się źle, warto pomyśleć o braniu syntetycznego T3 np. novothyralu, jest to tzw. combo T4 + T3 i jest paru lekarzy, którzy go w Polsce stosują z powodzeniem, często na tym leku pacjenci czują się lepiej, lub możemy wybrać cythomel czy thybon - samo T3 - oczywiście w tym wypadku nadal przyjmując letrox czy euthyrox.
Dawki T3 są podawane w mcg (0,01mg to 10 mcg). Podobno najlepiej brać T3 2-3 razy dziennie przed posiłkami, ponieważ hormon ten szybko się zużywa. Dlatego Cytomel czy thybon mają przewagę- dawki T3 można sobie dostosować i dozować samemu.

Właściwie to jestem zdecydowana na ten lek (wlaśnie zamówiłam thybon) ponieważ moje TSH aktualnie wynosi 2,2, FT3 - 0%, FT4 - 50%, także wskazanie do zażywania T3 jak najbardziej uzasadnione. Letroxu nie będę zwiększać (biorę 100; ponieważ przy braniu dodatkowo T3, TSH i tak maleje). No i moje samopoczucie leży i nie może się zebrać z podłogi.

W zasadzie to mój jedyny ratunek i już nie mogę się go doczekać!

Recenzje obu leków możecie poczytać w internecie, a niedługo spodziewajcie się mojej.

Trzeba tylko dostosować sobie dawkę, na początek dzieli się tabletkę 20 mcg na 4, potem na 2, a potem bierze się całą - w zależności od wyników badań i samopoczucia.

W Polsce w/w leki są niedostępne, jednak możemy albo zdobyć receptę od endokrynologa, niestety wątpię, czy oni o czymś takim w ogóle słyszeli, chociaż podobno zdarzają się i dziewczyny mające takie recepty. Aby ją wykupić trzeba już wybrać się do Niemiec, lub kogoś o to poprosić, kto tam mieszka. Albo znajomego, który tam jedzie, lub zainicjować wspólne zamówienie przez internet.
Drugą opcją jest zakup thybonu czy cytomelu przez internet, jednak jest wtedy droższy i trzeba się trochę naszukać.

Co mnie zmartwiło to fakt, że hormon T3 jest nielegalnie sprzedawany jako spalacz tłuszczu..
ja od lat walczę ze źle pracująca tarczycą, a ktoś sobie sam ją rozwala, żeby schudnąć...nie mówię już o innych skutkach ubocznych.